Одним из важнейших принципов лечения большинства гастроэнтерологических 
заболеваний является обеспечение правильного режима питания и соблюдение диеты. Важно при обострении гастрита и язвенной болезни строго соблюдать рекомендации специалиста по правильному питанию. Обычно рекомедуют питание с учетом индивидуальной переносимости продуктов.
Так при обострении гастрита пища должна быть механически, термически и химически щадящей, то есть блюда протертые, тушеные или вареные, не горячие и не холодные, без уксуса и острых приправ. Причем основным правилом должно служить следующее положение — чем более выражена клиника (боли, диспепсические проявления), тем строже должна соблюдаться предписанная врачом-гастроэнтерологом диета и правильнее выполняться режим приема пищи!
Питание должно быть диетическим, дробным — небольшими порциями через небольшие промежутки времени. Интервалы между приемами пищи обычно рекомендуется устанавливать не более 2 — 3 часов. Рекомендуется пища, с минимально выраженными раздражающими свойствами.
В структуру рациона должна входить пища жидкой и кашицеобразной консистенции, что способствует ее более быстрой эвакуации из желудка. Рекомендуемые продукты: пшеничный хлеб вчерашней выпечки, или подсушенный, крупяные, молочные протертые супы, рыба и мясо нежирных сортов, отварное, или приготовленное на пару в протертой виде (котлеты, фрикадельки и т.д.), овощи (вареные – морковь, свекла, картофель, в протертом виде), каши из рисовой, манной, овсяной, гречневой круп, сладкие сорта ягод и фруктов, мед, протертые компоты, нежирные кисломолочные изделия, некрепкий чай, напитки из сладких фруктов и овощей, разведенные водой (стол № 1 по Певзнеру М.И.).
Желательно ограничить: острые, жареные, консервированные блюда, копчености, маринады, кофе мороженное, алкоголь, газированные напитки, майонез. Постепенно, с улучшением состояния протертую пищу меняют на не протертую (мясо, овощи), еще позже в рацион включаются некрепкие рыбные и мясные бульоны до 1-2 раза в неделю. Важно помнить, что процесс расширения диеты не проходил резко, это может спровоцировать обострение.
При обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, естественно, должна применяться более строгая диета со значительным ограничением жаренных блюд, блюд с использованием большого количества специй и приправ, так как они, обладают, в большинстве своем, выраженными экстрактивными свойствами, что приводит к повышенной стимуляции секреции желудочного сока, а тем самым к повреждению слизистой оболочки желудка.
Формирование диетического питания при язвенной болезни преследует несколько задач: обеспечение организма питательными веществами и энергией, активация репаративных возможностей слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Рекомендуется: хлеб пшеничный из муки высшего сорта, вчерашней выпечки или подсушенный, супы молочные, на овощном отваре из протертых или хорошо сваренных круп, супы-пюре из овощей, мясо (говядина, молодая нежирная баранина, обрезная свинина, куры, индейка), нежирная рыба с без кожи отварная или на пару, молочные продукты невысокой кислотности, каши из манной, гречневой крупы, риса, овощи, сваренные на воде или на пару в виде суфле, пюре, паровых пудингов.
Желательно ограничить такие продукты, как: белокочанная капуста, брюква, редька, щавель, лук, соленья, маринады, квашеные продукты, мясные, рыбные, грибные бульоны, крепкие овощные отвары, щи, борщ, окрошка, жирные и жилистые сорта мяса, мясные консервы, копчености, молочные продукты высокой кислотности, пшенная, перловая, ячневые крупы, бобовые, макароны.
При лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни рекомендуется ограничить употребление продуктов, снижающих давление нижнего пищеводного сфинктера и оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода: жирной рыбы (форель, семга), богатых жирами продуктов (цельное молоко, сливки, торты, пирожные), мясо (свинина, жирная говядина, баранина, утка, гусь), алкоголь, кофе, крепкий чай, цитрусовые (апельсины, лимоны, мандарины), томатов, лук, чеснок, жаренные блюда, газированные напитки.
При заболеваниях поджелудочной железы, хроническом холецистите необходимо избегать обильных приемов пищи, способствующих нарушению ритма отделения желчи. Одной из причин возникновения болезней желчного пузыря и желчевыводящих путей, является питание с большим содержанием сахара, жиров, яиц, недостаточным количеством фруктов и овощей, нерегулярный прием пищи всего 1-2 раза в день с большими интервалами между приемами пищи, переедание в вечернее время. Необходимо избегать обильных приемов пищи, способствующих нарушению ритма желчеотделения.
В пищевом рационе необходимо ограничить употребление сметаны, майонеза, яичных желтков, цельного молока, концентрированных бульонов, жареных и копченых блюд, бобовых, грубых овощей, дрожжевого теста, сладких пирогов, ветчины, окороков. Объем пищи, который принимается в каждый отдельный прием пищи должен быть снижен, питание должно быть частым и дробным — минимум до 4-5-ти приемов в день (3 основных приема и два дополнительных).
При этом питание должно быть сбалансированым — с достаточным содержанием белковых продуктов, фруктов в сыром виде, а овощей, желательно, в тушеном, вареном или запеченном виде.
Питание при заболеваниях толстого кишечника отличается рядом особенностей. Так при при запорах рекомендуется соблюдение некоторых особенностей. При хронических запорах прослеживается срыв нормального акта дефекации, при этом наблюдается длительная задержка каловых масс в прямой кишке.
В пищевом рационе должны содержаться хлеб отрубной и из цельного зерна, хлеб из муки грубого помола, злаковые, овощи, фрукты. Особенно морковь, яблоки, инжир, слива, блюда из вареной свеклы. Должны включаться балластные продукты, увеличиваться объем жидкости, например, можно добавить три столовых ложки отрубей в пищу в течение дня. Оптимальное количество балластных веществ до 20-30 г в день.
При преобладании диареи (жидкого стула) — используется гипохлоридная диета, со сниженными до нижней физиологической нормы количествами жиров и углеводов и повышенным содержанием белков, резким ограничением физических и химических раздражителей. Режим питания дробный до 5-6 раз в день. Все блюда готовят в вареном виде или на пару, протертые. Содержание белков: 100 г, жиров 70 г, углеводов 250 г, энергетическая ценность 2100 ккал, количество свободной жидкости – 1,5-2 литра, поваренной соли 8-10г, режим питания дробный до 5-6 раз в день, температура блюд — горячих от 57 до 62 градусов, холодных — не ниже 15 градусов по Цельсию.
Рекомендуются: сухари из высших сортов белого хлеба, не поджаристые, супы на слабом обезжиренном мясе, или рыбе (судак, карп, щука, треска) со слизистыми отварами, с фрикадельками, вареным и протертом мясом. Мясо нежирных сортов, без фасций и сухожилий (говядина, курица, индейка без кожи, кролик) в виде 3-4 кратно протертого фарша. Протертые каши на воде (рисовая, овсяная, гречневая, манная), кисели из черники, спелых груш и т.д. чай, черный кофе, отвары шиповника, черники, черемухи.
Желательно ограничить: бобовые, макаронные изделия, молочные блюда, кроме творога, осажденного солями кальция, или слабым раствором столового уксуса в протертом виде, соусы и пряности. Ограничивается сахар (до 40г), сливочное масло (добавлять в готовые блюда по 5 г на порцию).
Лично я не люблю в своих рекомендациях использовать термин «ЗАПРЕЩАЕТСЯ» и, в первую очередь, из-за того, что по-моему, правильнее говорить о введении ограничений. В гастроэнтерологии в настоящее время просматривается «либерализации» диеты. Так строгие диеты, как правило, используются только в случаях острых заболеваний, на короткий период, а после купирования острых проблем назначается постепенное расширение диеты.