Фиброгастроскопия, «лампочка», ФГДС, гастроскопия… Как правило при назначении этого обследования у многих пациентов возникают очень негативное отношение к проведению этой процедуры. Работая на приеме приходится часто встречаться с пациентами, для которых необходимость выполнения фиброгастродуоденоскопии звучит как «приговор». Хочется рассмотреть этот вопрос подробнее. В чем же преимущества и недостатки этого метода? Что дает фиброгастродуоденоскопия врачу? В чем опасность фиброгастродуоденоскопии? Как «пережить» эту процедуру с наименьшими неприятными ощущениями для себя?
Фиброгастродуоденоскопия — это прогрессивный и высокоинформативный метод диагностики заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода. Он позволяет не только визуально оценить состояние слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта, но также провести забор материала для морфологического исследования полипов и других образований на слизистой оболочке, выполнить pH-метрию, провести окраску слизистой, для лучшего выявления распространенности процесса, осуществить забор материала для выявления хеликобактерной инфекции. Вместе с тем, фиброгастродуоденоскопия не несет той вредности, как, например, рентгенологическое исследование желудка. Показаниями для направления на фиброгастродуоденоскопию служат:
- заболевания пищевода, особенно при наличии симптомов затруднения глотания и проходимости пищи по пищеводу, отрыжка и изжога (может быть проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) и многие другие;
- заболевания желудка (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические гастриты, подрозрение на рак желудка (имеется возможность забора материала для проведения гистологического исследования), функциональные заболевания желудка и органов панкреато-билиарной симтемы;
- обследование для подготовки к тяжелым и обширным операциям по поводу заболеваний других органов и систем организма (например, при операциях на сердце) для исключения противопоказаний;
- в ряде случаев приходится направлять на фиброгастродуоденоскопию пациентов в случаях проведения дифференциальной диагностики при заболеваниях, напрямую не связанных с желудком и двенадцатиперстной кишкой.
Как правильно подготовиться к этой процедуре:
- обычно фиброгастродуоденоскопия проводится утром, поэтому не рекомендуется принимать пищу, пить и даже курить после 17-18 часов вечера накануне исследования;
- Вашего доктора надо проинформировать о наличии у Вас аллергических реакций на медикаменты, особенно местные анестетики;
- доктор должен знать о ранее проведенных Вам исследований желудка и двенадцатиперстной кишки (лучше иметь с собой результаты предыдущих фиброгастродуоденоскопий или рентгеновских исследований);
- если Вам выполнялись любые оперативные вмешательства на органах брюшной полости, желательно проинформировать Вашего доктора об этих операциях;
- иногда возникает ситуация, когда у пациента выявлены ранее индивидуальные особенности строения внутренних органов. Знание этих особенностей позволяет Вашему доктору избегать затягивания времени выполнения процедуры, а Вас избавляет от длительных и, зачастую, неоправданных мучений.
В чем опасность эндоскопического исследования? Как любая процедура, фиброгастродуоденоскопия требует тщательной подготовки и специальных условий ее проведения. Конечно, это и квалификация персонала, это соблюдение правильной обработки и режима стерилизации эндоскопов, в целях исключения возможности инфицирования пациентов. Особенно хотелось бы остановиться на качестве современной эндоскопической техники. Когда я начинал свою работу врачом-эндоскопистом техника была значительно менее качественной. В настоящее время это совершенные аппараты, позволяющие значительно больше увидеть и исследовать, при необходимости взять материал для гистологического исследования, выполнения различных тестов и проб.
Применяемые в настоящее время средства для очистки и дезинфекции эндоскопов, обладают огромными возможностями. Для качественной обработки используются специальные моечные машины.
Совершенно другое дело сама эта процедура. Соглашусь, что фиброгастродуоденоскопия не самая приятная процедура, но, вместе с тем, настрой на эту процедуру решает многие вопросы. Довольно часто приходят пациенты, которым необходимо сделать это исследование для подготовки к оперативному лечению по каким-то другим заболеваниям, не связанным с желудком. Самое удивительное, что подавляющее большинство этих людей совершенно спокойно переносят фиброгастродуоденоскопию. Т.е. у них есть мотивация — им это надо сделать. В большинстве случаев они проходят фиброгастродуоденоскопию довольно легко, без больших неприятных ощущений. И можно сравнить их с теми пациентами, которые пришли на исследование после «консультации» у своих родственников или знакомых. Чаще всего приходится слышать фразу: «А мне сказали …!» Мне всегда вспоминается случай, когда пришел пациент очень напряженный, скованный. Он никак не реагировал на слова и лежал на кушетке в очень скованной позе и никак не мог расслабиться. После завершения процедуры он продолжал лежать, а после моих слов, что можно вставать, очень удивился и спросил: «Доктор! А больше ничего не будете делать?» Услышав ответ, что все уже закончилось, он расслабился, пропала вся скованность. И я услышал слова, которые до сих пор хорошо помню: «А в палате сказали, ты там … осторожней — лампочка сотка, ее глотать трудно…». Вот так, шутка соседей по палате чуть не сорвала выполнение фиброгастродуоденоскопии. К счастью, таких шутников встречаешь нечасто.
Важно просто доверять своему врачу — он же не хочет Вам плохого и, как правило, направляет Ваши действия, настраивает Вас на благополучное и быстрое завершение процедуры. Только доверительные отношения с Вашим доктором позволят Вам достаточно легко перенести фиброгастродуоденоскопию. Надо постараться услышать то, что говорит Вам Ваш доктор. Услышать его рекомендации по дыханию, какое положение придать шее, голове, максимально расслабиться и ни в коем случае не делать никаких резких движений, а тем более не пытаться выдернуть эндоскоп изо рта. Все это может привести к серьезным травмам.
Важно коснуться еще и такого аспекта, как использование при фиброгастродуоденоскопии некоторых уточняющих методик, как например: забор материала для определения Helicobacter pylori, выполнение исследования для определения кислотности — pH-метрия. У меня бывали такие случаи, когда, выполнив исследование, я сажусь оформлять протокол исследования, а в этот момент пациент спрашивает — «Доктор! А какая у меня кислотность — повышенная или пониженная?». Приходится объяснять пациенту, что такие вопросы надо задавать доктору до исследования, чтобы при проведении процедуры врач мог ответить на поставленный вопрос…
Фиброгастродуоденоскопия не такой страшный метод, как многие себе представляют, надо только обратиться к хорошему специалисту и туда, где есть хорошая аппаратура.