В настоящее время появляется много пациентов, с так называемом «нетипичными» вариантами течения гастритов, язвенной болезни. При этом, как правило, наблюдается яркая клиническая картина с наличием выраженных болей, зачастую связанных с приемом пищи, а при детальном обследовании никаких достоверных отклонений не выявляется.
Иногда такие пациенты задают сложную задачу по подбору адекватной и эффективной терапии. Эти заболевания получили название функциональной диспепсии, и во многом они обусловлены теми значительными нарушениями функции органов и систем организма под воздействием многих факторов окружающей среды. К ним относят, нарушение диеты, нарушение правильного режима питания, большие психотравмы и стрессы, вредные агрессивные факторы работы и многое другое.
Усилия врача в данной ситуации не всегда достигают цели. Очень важно, чтобы между Вами и Вашим гастроэнтерологом сложились доверительные отношения, чтобы доктор смог понять природу Ваших проблем и смог подобрать Вам необходимую терапию. Надо помнить, что функциональные расстройства — это сложные для коррекции заболевания и требуют напряженного труда врача гастроэнтеролога. Зачастую он направляет своих пациентов на консультацию к психотерапевту, и это не попытка «уйти» от Вас, «сдать» Вас другому врачу. Это обоснованный и грамотный подход специалиста, так как проблемы в психоэмоциональной сфере откладывают серьезный отпечаток на течение Вашего заболевания и проводимое лечение.
Подбор адекватной терапии может осуществляться только после проведенного детального и полноценного обследования. Это и выявление банальной анемии (снижение гемоглобина), которое может провоцировать ухудшение общего состояния, это и выявление язвенной болезни и т.д. Нередки ситуации, когда за банальными симптомами и жалобами скрываются тяжелые заболевания. Это требует проведения определенного объема обследования для исключения грозных заболеваний. Поэтому с учетом предъявляемых Вами жалоб и результатов Вашего осмотра врач гастроэнтеролог назначит полноценное обследование. Как правило, минимальный объем обследования составляет:
- Общие анализы крови и мочи;
- Биохимические показатели крови (глюкоза, билирубин и фракции, АЛТ, АСТ, панкреатическая α-амилаза, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза и ряд других);
- Серологические анализы (для исключения иммунодефицитных состояний, ВИЧ, маркеры гепатита и т.д.);
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- Фиброгастродуоденоскопия;
- Фиброколоноскопия и т.д.
Выполнение исследований и анализов должно ответить на самый важный вопрос — не кроются ли за этими «функциональными расстройствами» тяжелые и опасные для Вашего здоровья и жизни заболевания. Особенно это важно при наличии у Вас так называемых симптомах «тревоги«:
- немотивированное похудание;
- дисфагия (нарушение глотания);
- рвота с кровью;
- появление крови в стуле;
- лихорадка;
- анемия;
- лейкоцитоз;
- повышение СОЭ.
Выявление этих симптомов требует срочного дополнительного обследования для исключения серьезных и опасных заболеваний.
После проведенного обследования и оценки Вашего состояния Ваш гастроэнтеролог подберет необходимую терапию. Причем, начинать надо не с медикаментозных методов лечения. В первую очередь, с подбора необходимой диеты и рационального режима питания. Как правило, требуется ограничения в приеме тех продуктов, которые усиливают или провоцируют появление неприятных симптомов и ощущений. При этом недопустимо принимать пищу большими объемами, т.е. помногу и редко с большими интервалами между приемами пищи. Это довольно часто приводит к срыву компенсаторных механизмов и усилению Ваших проблем.
Вторым важным направлением коррекции имеющихся у Вас нарушений служит подбор и выполнение Вами адекватного режима труда и отдыха, определенной физической активности, но вместе с тем без излишней перегрузки, так как это тоже обладает негативным влиянием на Ваше состояние. В ряде случаев может потребоваться коррекция Вашего отношения к окружающей обстановке, для чего, возможно, придется обратиться к психотерапевту.
Подбор же необходимой медикаментозной терапии должен осуществляться непосредственно врачом-гастроэнтерологом с учетом Ваших индивидуальных особенностей и результатов обследования.
В заключении хочу сказать Вам — Вам можно помочь!