Основным проявлением желчно-каменной болезни является наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках. Хотя только наличием камней болезнь не ограничивается. Как правило, это только часть айсберга. Изменения, которые происходят в организме человека в целом и в печени, в частности, очень сложные. При наличии камней в желчном пузыре возникают изменения во многих органах и системах организма. Так очень часто развивается хронический панкреатит, который протекает очень часто в тяжелой форме, с частыми обострениями. Зачастую пациенты вынуждены соблюдать очень строгую диету, так как даже небольшие погрешности в диете вызывают резкое ухудшение состояния пациента.
Принципы диеты и рекомендации по правильному питанию я описывал в статье «Диета» и повторно останавливаться на этом не буду.
Надо при наличии такого заболевания всегда придерживаться правила — незамедлительно обращаться в гастроэнтерологу при усилении или появлении болей в правом подреберье, изменении их характера, появлении опоясывающих болей, повышении температуры, так как это может говорить о развитии осложнений.
До недавнего времени основным методом лечения при наличии камней в желчном пузыре была операция — удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Развитие медицинских технологий позволяет сейчас выполнять эти операции с использованием лапароскопической техники, что в значительной мере снижает операционную травму. Но надо понимать и тот факт, что развитие грозных осложнений заболевания заставляет иногда хирурга отказаться от лапароскопической методики и переходить к открытым операциям. И далеко не всегда это обусловлено некомпетентностью хирурга, как об этом иногда пишут, а именно наличием серьезных осложнений, заставляющих хирурга отказаться от лапароскопической методики. Кроме того, любая операция для организма человека это серьезное испытание, требует тщательной подготовки и обследования. А, когда пациент поступает «по скорой» в состоянии, когда все болит и очень плохо (в организме прослеживается выраженная интоксикация из-за имеющегося основного заболевания), условия для выполнения даже малотравматичных операций значительно усложняются, на нагрузка на организм значительно возрастает.
В последнее время стала довольно широко использоваться методика растворения камней, но надо сказать, что не все камни могут быть растворены. И вопрос не только в размерах этих камней, но и в их составе. Огромную роль играют также нарушения сократительной способности желчного пузыря. Так при атоничных желчных пузырях (желчный пузырь плохо сокращается) трудно добиться растворения камней. Естественно, для подбора эффективной терапии надо провести хотя бы минимальное обследование: общий анализ крови, глюкоза, билирубин, АЛТ, АСТ, амилаза, щелочная фосфатаза, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, а зачастую и ФГДС (фиброгастродуоденоскопию).
Сама терапия достаточно длительный процесс, занимающий срок от 6 месяцев до 1,5 лет. Причем, надо понимать необходимость постоянного приема препаратов, в противном случае эффективность проводимой терапии значительно снижается. Важно принимать лекарственный препарат в строго оговоренной Вашим гастроэнтерологом дозе, так как необоснованное уменьшение дозы неблагоприятно отражается на результатах лечения. Есть некоторые ограничения при проведении терапии:
- чем больше размеры камней, тем скромнее могут быть результаты;
- чем длительнее сроки нахождения камней в желчном пузыре, тем менее вероятность достижения положительного результата.
Важно понимать и тот факт, что проводимая терапия очень благоприятно сказывается на состоянии печени (гепатопротективный эффект), снижается риск образования конкрементов (камней) в протоковой системе печени. Как правило, в большинстве случаев терапия хорошо переносится. Кроме того, проведенная терапия, даже при неудаче в попытке растворить камни, обладает тем положительным эффектом, что может рассматриваться как этап подготовки к оперативному вмешательству для снижения риска возможных осложнений желчно-каменной болезни. Одним из тех положительных моментов надо рассматривать тот факт, что в значительной мере снижается риск образования новых конкрементов, что очень благоприятно сказывается в послеоперационном периоде. одно из важных условий проведения подобной терапии — это избегать пищевых «аггрессий» и приема желчегонных сборов и препаратов, т.к. все это может привести Вас на операционный стол!
В целом, своевременно начатое лечение и правильное выполнение назначений гастроэнтеролога позволяют добиться положительного результата! От Вас требуется лишь настойчивость в проведении терапии. И это очень важное условие!